「テストステロンが低い」と言われる前に知りたい──LOH症候群は「1回の採血」で診断していいのか

「なんとなく疲れやすい」「朝起きるのがつらくなった」「トレーニングの成果が出にくい」──
こうした変化を感じて、男性美容クリニックや自由診療のメンズヘルス外来を
「テストステロン補充で改善できるかも」と訪れる男性が増えている。

EAU（欧州泌尿器科学会）が公開する2026年版「Sexual and Reproductive Health」ガイドラインは、
2025年版の限定的な更新（limited update）として、Male Hypogonadism章に重要な改訂が含まれている。
（2026年時点・EAU公式サイト確認。具体的な更新日付はEAU公式更新ログで別途確認推奨）
LOH症候群（男性性腺機能低下症）の診断に関して、
「何をどう測れば正しく診断できるか」を国際基準として明示した内容だ。

EAUガイドラインが示しているのは、「何nmol/Lか」より「どう測ったか」が診断の質を左右するということだ。
採血の時間・回数・補助指標という「測り方の厳密さ」を、国際基準がここまで明示している。

【NERO編集部の問題提起】
日本の男性美容クリニック・自由診療の現場で、これらの測定条件がどこまで徹底されているか──
NERO編集部としては注視したいと考えている。
これはEAUガイドラインが直接述べていることではなく、NEROの編集的見立てだ。

LOH症候群とは何か──
「男性更年期」と呼ばれる状態の医学的な定義

LOH症候群（Late-Onset Hypogonadism・遅発性性腺機能低下症）は、男性性腺機能低下症（Male Hypogonadism）の一類型で、
成人男性でテストステロン（男性ホルモン）が低下することで起きる症候群だ。
「男性更年期」と通称されることも多い。

LOH症候群に関連する主な症状は以下の通りだ（EAU 2026・Table 3.2）。

重要なのは、「これらの症状はLOH症候群以外でも起きうる」という点だ。
睡眠不足・過剰なストレス・肥満・うつ病でも同様の症状が出る。
だからこそ「症状だけで診断してはいけない」とEAUガイドラインは明示している。

EAU 2026年版ガイドラインの「正しい診断の条件」──
12nmol/L・2回測定・朝の空腹時採血が意味すること

EAU 2026年版ガイドラインがStrong（強い推奨）で示した診断条件は明確だ。
重要：2026年版は2025年版の「限定的な更新（limited update）」として、Hypogonadism章に重要な改訂が含まれるとされている。閾値そのものの劇的な変更というより、診断運用の厳密さが改めて整理された更新と読むのが現時点では適切だ。
NEROとして注目したいのは、国際ガイドラインがこれほど詳細に「測り方」を規定している事実そのものだ。

SHBG（性ホルモン結合グロブリン）とは何か──
なぜ「総テストステロン」だけでは足りないのか

「テストステロン値が低い」と言われたとき、何の値かを確認することが重要だ。

テストステロン補充療法（TRT）の適応と禁忌──
2026年版ガイドラインが確認・整理したこと

EAU 2026年版ガイドラインは、テストステロン補充療法（TRT）の適応・禁忌・注意事項を以下のように整理・確認している。
2026年版は2025年版の限定的な更新（limited update）として、Section 3（Hypogonadism）に有意な改訂が含まれるとされている。
閾値の劇的な変更というより「診断運用の厳密さが改めて整理された」と読むのが現時点では適切だ（旧版との逐条比較は別途確認推奨）。

【クリニック選びのヒント】
男性美容クリニック・メンズヘルス外来を受診する前に確認すること

EAUガイドラインと照らし合わせたとき、
日本の一部の男性美容クリニック・自由診療内科での診断に
疑問が生じるケースがある。
カウンセリングや初診で確認しておきたいことをまとめた。

NERO編集長 安達健一

LOH症候群は実在する疾患だし、
適切な診断のもとでテストステロン補充療法が有効なケースも確かにある。

でも「なんとなく疲れる→採血1回→TRT提案」という流れに、
EAUガイドラインは「それは正しくない」と言っている。
この記事はその基準を伝えるためのものだ。

業界関係者に伝えたい。
EAUガイドラインが「採血の時間・回数・測定法」を明示するほど、
測定条件の厳格化を重視しているのは、
それだけ「診断の質のばらつき」が現実の問題として存在するからだ。

「LC-MS/MSが最も正確だが、標準化された免疫測定法でも相関は良い」という記述は、
現実的な医療現場を踏まえた表現だ。日本の自由診療でも参照すべき水準だと思う。

NERO編集長 安達健一

まとめ

• ✦EAU（欧州泌尿器科学会）の2026年版「Sexual and Reproductive Health」ガイドライン（Male Hypogonadism章）に、LOH症候群の診断基準が整理されている。同ガイドラインは2025年版の限定的な更新（limited update）で、Section 3（Hypogonadism）に有意な改訂を含む（出典：uroweb.org）。
• ✦正しい診断の条件（Strong推奨）：朝7〜10時・空腹時の採血。12nmol/L未満の場合は別日に再検査して2回以上確認してからTRT開始。閾値は12nmol/L（約346ng/dL）。EAUは食事の影響を避けるため朝の空腹時採血を強く推奨している。
• ✦肥満・糖尿病・高齢ではSHBG（性ホルモン結合グロブリン）が変動し、総テストステロン値だけでは実態が見えない場合がある。SHBG測定と遊離テストステロン計算（閾値の目安：220pmol/L）がより広く推奨された。
• ✦「テストステロン値が正常な男性」「子どもを望む男性」「疲れや気力低下だけが目的」の場合はTRT禁忌（Strong推奨）。前立腺全摘術後の低リスク患者への限定的TRTはWeak推奨として記述が追加された。

よくある質問

安達 健一

NERO DOCTOR/BEAUTY 編集長

日本・米国看護師（BSN）・MBA保有。世界の一次医療データをもとに監修。広告主からの影響を受けない独立した編集方針を貫いています。