医療法人美心研 理事長 兼 咲くらクリニック 総院長
小林 直隆 先生
三重大学医学部卒業後、東京大学形成外科、山梨大学皮膚科、自治医科大学形成外科にて研鑽を積む。2003年、愛知県安城市に本院を構える咲くらクリニックを開設し、その後は新宿南口院および大阪院を展開している。アトピー性皮膚炎、にきび、酒さの治療を専門とし、全国各地で講演活動を行うほか、美容レーザーをはじめとした各種デバイスにも精通。デバイスメーカー主催の美容レーザー講師としても活躍している。
赤みがなかなか引かず、いくつもの治療を試しても改善を感じられないと、「酒さは一生治らないのでは」と不安に感じてしまう方も少なくありません。
実は酒さは、同じように見える赤みでも、原因や皮膚状態が人によって異なる疾患です。そのため、適切な酒さ診断を行わないまま治療を続けても、思うような結果につながらないことがあります。
では、なぜ酒さは「治りにくい」と感じられてしまうのでしょうか。
多くの患者が連日酒さ治療に訪れる咲くらクリニック総院長・小林 直隆（こばやし なおたか）先生の見解をもとに、「酒さは一生治らないのか」という疑問の背景と、改善の鍵となる酒さ診断の重要性について解説します。
INDEX
なぜ酒さは「同じ治療」では治らない？｜咲くらクリニック小林総院長が語る、酒さ治療の落とし穴
「酒さは一生治らないのでは？」と感じている方の多くは、いくつかの治療を試しても改善を実感できなかった経験を持っています。
酒さは、赤みという見た目の症状が似ていても、原因や皮膚状態が人によって大きく異なる疾患です。そのため、適切な酒さ診断を行わないまま同じ治療を繰り返しても、改善につながらないことがあります。
咲くらクリニック総院長の小林先生は、酒さ治療で最も重要なのは「症状ではなく原因を見ること」だといいます。
酒さは4つに分類されるが、臨床では病態の捉え方が少し違うことも
一般的に酒さは、以下の4つに分類されます。
- 紅斑毛細血管拡張型（こうはんもうさいけっかんかくちょうがた）…顔の赤みが中心となるタイプです。頬や鼻まわりに赤みが出やすく、ほてりやヒリつきを伴うこともあります。
- 丘疹膿疱型（きゅうしんのうほうがた）…赤みに加えて、ニキビのようなブツブツや膿をもった発疹が出るタイプです。
- 瘤腫型（りゅうしゅがた）・鼻瘤（びりゅう）…皮膚の厚みや凹凸が目立ってくるタイプで、特に鼻に変化が出やすいとされています。鼻の皮膚が硬く厚くなり、表面がゴツゴツした印象になることがあります。
- 眼型（がんけい）…目のまわりに症状が出るタイプです。目の乾き、充血、異物感、しみる感じ、まぶたの炎症などがみられることがあります。
日本皮膚科学会のガイドライン*でもこの分類が用いられていますが、小林総院長によると、実際の酒さ診断では、この分類だけで単純に判断できないケースも多いといいます。
例えば、紅斑毛細血管拡張型と丘疹膿疱型は、症状の見え方は異なるものの、ニキビダニや常在菌など共通する要因が関与しているケースも多く、臨床では同じ治療アプローチを検討することもあります。
一方、鼻瘤型は皮脂腺が大きく増殖してしまうタイプの酒さです。皮脂腺の活動を強く抑えるための内服治療でアプローチを検討するケースもあるそうです。ただし、日本では一般的に流通していない薬剤でもあるため、治療としてはやや特殊な位置づけになります。
そのため小林総院長は、鼻瘤型は紅斑毛細血管拡張型や丘疹膿疱型の酒さとは、別の病態として考えることも多いと言います。
また、眼型の酒さは紅斑毛細血管拡張型と併発することもあり、口囲皮膚炎に伴って症状が現れるケースも。ただし、その発症メカニズムにはまだ解明されていない部分も多く、酒さの中でもとくに不明点が多いタイプとして、医師の間でも議論が続いている領域です。
このように酒さは、分類だけで単純に判断できる病気ではなく、症状の背景を丁寧に見極める酒さ診断が重要になります。
参考文献：『尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン 2023』／日本皮膚科学会ガイドライン
▽酒さ以外の顔の赤みについての記事
酒さのタイプは「1つだけ」とは限らない
酒さは必ずしも1つのタイプだけで現れるわけではありません。実際の診療では、紅斑毛細血管拡張型＋丘疹膿疱型、紅斑毛細血管拡張型＋眼型といったように、複数のタイプが重なっているケースも少なくないといいます。
そのため小林総院長は、酒さ診断の際に炎症の強さや皮脂の状態、皮膚の反応性などを総合的に確認し、患者ごとの状態に合わせて治療方針を調整します。酒さが一生治らないと感じる背景には、こうした個人差を十分に踏まえないまま治療が進んでいる可能性もあります。
酒さが“治りにくい”と感じられやすいのは、こうした複雑さも背景にあるのかもしれません。
酒さ治療で重要なのは「微生物」の評価
酒さの原因には、皮膚に常在する微生物が関与しているケースも多いと、小林総院長は診療の中で感じているといいます。とくに紅斑毛細血管拡張型や丘疹膿疱型では、ニキビダニが関わっているケースも少なくありません。
「咲くらクリニック」では、こうした背景を踏まえて、酒さ診断の際に皮膚の微生物環境を丁寧に確認します。
関与が指摘されるのは、以下のような微生物です。
例えばアクネ菌は皮脂を分解する過程でポルフィリン（毛穴に潜むアクネ菌の代謝産物）*を産生し、炎症反応に関与する可能性があるとされています。赤みという症状だけで判断せず、原因に目を向けることが、遠回りしない治療設計につながります。
*ポルフィリン……毛穴内に存在するアクネ菌の代謝産物のこと。皮脂を酸化させる作用があり、ポルフィリンが多い部分は皮脂が多くニキビができやすい状態になる
「とりあえず治療」が酒さをこじらせる？画一的アプローチのリスク
酒さでは、原因や皮膚環境によって治療方針が変わるため、症状だけを見て治療を選んでしまうと改善につながらないケースもあります。小林総院長がとくに注意を呼びかけているのが、原因を確認せずに行う“とりあえず治療”です。
酒さは原因や皮膚状態によって適切な治療が変わる疾患です。そのため、自己判断で治療を試すのではなく、まずは正しい酒さ診断によって原因を見極めることが重要になります。
酒さが一生治らないと感じている人ほど、原因を明確にすることが、改善への第一歩になるのです。
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咲くらクリニックの酒さ治療が「遠回りさせない」理由｜個別診断から始まる治療設計とは
遠回りしがちな酒さ治療では、原因を見極めないまま治療を続けてしまうケースも少なくありません。
「咲くらクリニック」では、まず原因を明確にする酒さ診断を重視し、その結果をもとに一人ひとりに合わせた治療を設計します。
診断が治療結果を決める｜「何が原因か」を言語化する初診プロセス
「咲くらクリニック」では、酒さの治療を始める前に、まず症状の背景にある原因を丁寧に評価することを重視しています。
酒さの赤みは、次のような要因が複雑に関係していることがあります。
- 微生物の関与
- 皮脂環境
- 炎症の強さ
- 血管反応
こうした要素を総合的に確認し、「この酒さは何が主因なのか」を整理していきます。
このように原因を言語化する酒さ診断を行うことで、無駄な治療を繰り返すことなく、改善に向けた治療方針を明確にすることができます。
治療は一択じゃない｜肌状態に合わせて組み立てる段階的アプローチ
酒さの原因が人によって異なるように、適切な治療方法も患者ごとに変わります。「咲くらクリニック」の酒さ治療は、以下の段階に沿って行われるのが基本。
Step1：専門的な検査による「正確な診断」
まず行われるのが、酒さの原因を特定するための診断です。ニキビダニや皮膚の状態、炎症の強さなどを確認し、症状の背景にある要因を整理します。
「咲くらクリニック」では、酒さの原因として関与することが多い微生物についても確認。例えば、ニキビダニが疑われる場合には皮膚からサンプルを採取し、顕微鏡で観察して寄生の程度を確認します。
また、アクネ菌が関与している可能性がある場合には、アクネ菌が産生するポルフィリンの量を確認し、炎症の背景にある要因を評価します。
このような検査によって、「どの治療を優先すべきか」「避けるべき刺激は何か」を明確にしていきます。
Step2：赤みの原因に直接アプローチするプレ治療
診断結果をもとに、外用治療、内服治療、スキンケア指導などを組み合わせながら、原因に直接アプローチする治療を行います。
例えば、微生物が関与していると診断された場合には、それぞれの原因に応じた薬剤を用いて炎症のコントロールを行います。
まずは赤みの原因となる要素を落ち着かせることが重要で、原因が残ったままでは赤みに対する治療を行っても十分な効果が得られないことがあるためです。
Step3：赤みの治療（血管治療）
原因が落ち着いたと判断された段階で、赤みに対する治療を検討します。血管拡張が赤みに関与していると考えられるケースでは、血管にアプローチするレーザー治療を行うことがあります。
「咲くらクリニック」で酒さによる赤みに用いられるのは、Vビームとノーリスという2種類の治療機器です。
Vbeam（Vビーム）は、赤ら顔の原因となる異常な血管をピンポイントで破壊できる、血管治療に特化したレーザー機器です。ノーリスはIPL（Intense Pulsed Light）と呼ばれる光を用いた治療機器で、肌への負担に配慮しながら赤みの改善を目指すことができます。
こうした血管治療を行った後は、生活習慣の見直しやスキンケア指導、必要に応じた内服治療などを組み合わせながら、症状の再発を防ぐための管理を行っていきます。
このように「咲くらクリニック」では、原因の特定から赤みの治療までを段階的に行うことで、遠回りの少ない酒さ治療を目指しています。
また、同院の特徴の1つが、ニキビダニを採取して確認する診断のノウハウを持っていることです。こうした検査はすべての皮膚科で行われているわけではないため、酒さに悩んでいる方は、酒さ治療の知見を持つ医師に相談することも重要なポイントになります。
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▽酒さ治療のセカンドオピニオンについての記事
咲くらクリニックが考える酒さ治療の本質｜「肌を見て、治療を設計する」という診療哲学
酒さは、赤みという見た目の症状だけで語られがちですが、実際には血管反応や皮膚の炎症など、複数の要因が関わる慢性的な皮膚疾患です。
そのため、小林総院長は症状だけを抑える治療ではなく、肌の状態そのものを見ながら治療を設計することを重視しています。
赤みだけを追わない｜「肌そのもの」を診る酒さ診療とは
酒さは血管反応が関与する疾患であり、体質や生活環境などさまざまな要因の影響を受けます。そのため、赤みという症状だけを見るのではなく、肌全体の状態を踏まえて診療を行うことが重要だというのが小林総院長の考え。
症状の背景にある要因を丁寧に見極めながら治療を設計することで、より安定した状態を目指すことができるといいます。
酒さは「ゼロにする病気」ではない｜長く付き合うという考え方
酒さは赤みという見た目の症状が目立つため、「完全に治さなければいけない」と考えてしまう方も少なくありません。顔に赤みがあると、人からどう見られているのか気になったり、外出や人と会うことが負担に感じたりすることもあるでしょう。
そうした辛さに寄り添いながらも、小林総院長は酒さを“ゼロにする病気”として捉えるのではなく、症状をコントロールしながら付き合っていく病態だと話します。
ただし、それは「改善しない」という意味ではありません。適切な酒さ診断と治療によって、赤みを大きく目立たなくすることは十分に可能だといいます。
赤みゼロというよりは、日常生活で気にならないレベルまで症状を落ち着かせることが大切だと思っています。
また小林総院長は、酒さ治療では患者自身が「自分の肌の扱い方」を理解することも重要だと話します。
このように、酒さは一度治療して終わりという病気ではなく、肌状態を見ながら長期的にコントロールしていく疾患です。そのため小林総院長は、治療を始める段階で患者とゴールの認識を共有することを大切にしているといいます。
酒さ治療では、「完全に消すこと」よりも「気にならない状態を安定して保てるか」が大切な視点になりそうです。
小林総院長の酒さ治療が受けたいなら！咲くらクリニックに初診予約
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治らない理由は治療法ではなく、診断にあった
「酒さは一生治らないのでは」と感じている方の中には、いくつもの治療を試しても改善を実感できなかった経験を持つ方も少なくありません。しかし実際には、酒さが一生治らないように感じる背景には、原因に合わない治療が続いている可能性があります。
酒さは症状の見え方が似ていても原因は人それぞれ異なるため、まずは適切な酒さ診断を受け、自分の肌状態を正しく理解することが大切です。
原因に合わせた治療設計を行うことで、酒さの症状を安定させることは十分に可能です。遠回りをしないためにも、自己判断ではなく専門的な酒さ診断を受けることが改善への第一歩といえるでしょう。
| 施設名・住所 | 咲くらクリニック安城本院 愛知県安城市住吉町5丁目15-1 咲くらクリニック新宿南口（東京院） 東京都新宿区西新宿1-18-7 博愛堂ビル4F 咲くらクリニック大阪院 大阪府大阪市北区大深町2-2 PRIME GATE UMEDA 5 F咲くらクリニック札幌院 北海道札幌市中央区北4条西2丁目1-18邦洋札幌 N4・2ビル 5F |
| 電話番号 | 咲くらクリニック安城本院 0566-96-5500 咲くらクリニック新宿南口 （東京院）03-3343-4103 咲くらクリニック大阪院 06-6377-1112 咲くらクリニック札幌院 011-522-5702 |
| 診療時間 | 咲くらクリニック安城本院 8：30～12：00 15：15～18：00 咲くらクリニック新宿南口（東京院） 9：30～13：00 14：30～18：30 咲くらクリニック大阪院 9：30～12：00 12：00～18：00 咲くらクリニック札幌院 9：30～13：00 14：00～18：00 |
| 公式サイト | 安城本院 https://www.sakura-clinic.jp/anjo/ 新宿南口院（東京院） https://www.sakura-clinic.jp/tokyo/ 大阪院 https://www.sakura-clinic.jp/osaka/ 札幌院https://www.sakura-clinic.jp/sapporo/ |
| SNSアカウント | 小林総院長公式インスタグラム（＠anjosakuraclinic） 咲くらクリニック新宿南口（東京院）公式インスタグラム（＠tokyosakuraclinic） 咲くらクリニック大阪院公式インスタグラム（＠osakasakuraclinic） 咲くらクリニック札幌院公式インスタグラム（＠sapporosakuraclinic） |
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| 施術の内容 | Vビーム |
| 施術期間および回数の目安 | 2～4週間ごとに3～5回程度 ※状態によって異なります。 |
| 費用 | ¥2,200～¥18,150 ※本施術は自由診療（保険適用外）です。部位によって異なります。 |
| リスク・副作用等 | 赤み、腫れ、紫斑、水疱など |
| 未承認機器に関する注意事項について | ・本施術には、日本国内において薬事承認を受けていない未承認の医療機器を使用する場合があります。 ・施術に用いる医療機器は、医師の判断のもと、個人輸入手続きが行われています。詳細は厚生労働省の「個人輸入における注意すべき医薬品等に関する情報」をご確認ください。 https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/purchase/index.html ・薬事承認を取得した製品を除き、同一性能を有する他の国内承認医療機器は存在しない場合があります。 ・重大なリスクや副作用が明らかになっていない可能性があります。 ・万が一重篤な副作用が出た場合は、国の救済制度(医薬品副作用被害救済制度)の対象外となる場合があります。 |
| 施術の内容 | ノーリス |
| 施術期間および回数の目安 | 1回毎 ※状態によって異なります。 |
| 費用 | ¥13,200~¥36,300 ※本施術は自由診療（保険適用外）です。 |
| リスク・副作用等 | 赤み、ほてり感、腫れ、かさぶた、紫斑、色素沈着、水疱など |
| 未承認機器に関する注意事項について | ・使用する医療機器「ノーリス」は、厚生労働省より【皮膚色素性疾患、血管病変、長期減毛の治療を目的】として薬事承認を受けています（承認番号：医療機器承認番号30400BZX00032000）。 －ただし、承認されている使用目的・使用部位とは異なる目的で使用する場合があります。 ・施術に用いる医療機器は、医師の判断のもと、個人輸入手続きが行われています。詳細は厚生労働省の「個人輸入における注意すべき医薬品等に関する情報」をご確認ください。 https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/purchase/index.html ・同一性能を有する他の国内医療機器は存在しない場合があります。 ・万が一重篤な副作用が出た場合は、国の救済制度(医薬品副作用被害救済制度)の対象外となる場合があります。 |
