咲江レディスクリニック 院長
丹羽 咲江 先生
国立名古屋病院(現 名古屋医療センター)や名古屋市立城北病院(現 名古屋市立西部医療センター)では、婦人科悪性腫瘍やハイリスク妊娠・分娩など、産婦人科医として研鑽を積む。より丁寧に患者と向き合う医療を志し、2002年に自身のクリニックである咲江レディスクリニックを開院。2010年には思春期外来を開設し、診療に加えて学校での性教育や一般女性向けの講演活動などにも積極的に取り組み、女性の健康についての啓蒙活動にも尽力している。
性交痛でヒリヒリとした痛みを感じ、「性行為は痛いもの、苦痛で恐怖なもの！」と脳に刷り込まれると、自分の意思だけではどうにもできない状態に……。
そんな女性の体と心を救い続けているのが、国内では珍しい性交痛外来を開設している名古屋の「咲江レディスクリニック」。
性にまつわるトラウマやパートナーとの関係性など女性が抱える複雑な背景にも親身に寄り添い続ける、院長の丹羽 咲江（にわ さきえ）先生にお話を伺いました。
INDEX
性交痛のヒリヒリは危険信号！痛みが“恐怖”に変わるメカニズム
性交痛を感じたとき、我慢しますか？それともすぐに受診しますか？
実はそれが運命の分かれ道。ヒリヒリする程度の痛みであっても、体が危険信号を発し、あなたに「何とかして！」と訴えている可能性があるのです。
こうした違和感を放置した場合、一体どうなるのでしょうか。
「咲江レディスクリニック」院長であり、2017年に性交痛外来を開設して以来、多くの性交痛で苦しむ女性に寄り添ってきた咲江先生に、性交痛が起こる背景について伺いました。
体と心にダメージが蓄積すると、痛みの記憶が恐怖へ
性行為で痛みを感じても、「たまたま痛かっただけかも」「気の持ちようでどうにかなるはず」などと自分に言い聞かせていませんか？
しかし咲江先生は、性交痛は決して気のせいではなく、誰かの責任でもないといいます。
性交痛を何度も経験すると、脳が「性行為＝苦痛を伴うもの」と学習してしまうことがあります。その結果、次に性行為を行う際にも「また痛いかもしれない」という不安や恐怖が先行し、心身ともに緊張した状態に陥りやすくなります。
苦痛や恐怖が取り除けないまま性行為を続ければ、体と心へのダメージはさらに強まるケースも。
また、「パートナーを満足させられない私が悪い」「このままでは嫌われてしまう」といった思い込みが重なり、精神的な負担が大きくなることも少なくありません。
体に起こること｜腟粘膜の萎縮・乾燥、誘発性腟前庭痛（PVD）など
咲江先生によると、性交痛を感じる背景には、身体的要因が関与しているケースが多くみられるといいます。
例えば、産後や更年期、閉経後、あるいは低用量ピルの服用などによるホルモンバランスの変化により、腟粘膜が乾燥しやすくなったり、萎縮が起きたりすることがあります。その結果、挿入時の摩擦で痛みを感じやすくなります。
また、繰り返す痛みで腟前庭部（腟の入口）の神経が過敏になり、わずかな刺激でも痛みを感じるようになる「誘発性腟前庭痛（PVD）」という状態に至るケースもあります。
だからこそ、痛みが強くなる前に婦人科を早期に受診することが大切なのです。
心に起こること｜過緊張・性嫌悪など
性交痛の影響は体だけでなく、心理面にも及びます。
性交痛を何度も体験すると、痛みを予期して骨盤底筋が反射的に強く収縮（過緊張）してしまう場合があります。腟がギュッと締まったまま挿入すると、痛みを感じやすくなります。
また、性行為に対する大人からの誤った刷り込みや妊娠への恐れ、性・恋愛へのトラウマから「性は悪いもの・汚いもの」などと感じる性嫌悪と呼ばれる状態に陥る人も。こちらのケースも性行為中にリラックスできず、性交痛の一因となることがあります。
咲江先生によると、性交痛の原因は1つではなく複雑に絡み合っているケースも少なくないそう。
そのため、「咲江レディスクリニック」では、問診でじっくりと患者の話を聞き、体と心どちらの原因にも丁寧にアプローチすることを心がけているそうです。
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体だけでなく心にも寄り添う
咲江レディスクリニックの【性交痛外来】
“痛みの記憶”を手放す！咲江レディスクリニック式アプローチとは
性行為への恐怖が拭えず何度も性交痛を経験してしまい、「もう一生このままかも……」と思い詰めていませんか？
そんなあなたに朗報なのが、「咲江レディスクリニック」の性交痛外来。痛みの記憶を手放すために、体と心の両面から段階的にアプローチを行っています。
脳に刻まれてしまった性行為への苦痛や恐怖に対して、どのように向き合っていくのかを見ていきましょう。
体への婦人科的アプローチ
問診や診察の結果、体に病的な異常が潜んでいると疑われる場合は、必要な検査を行い、考えられるほかの要因を丁寧に除外したうえで診断を行うのが「咲江レディスクリニック」式。
そうすることにより、施術にも前向きになっていただけるようです。
「咲江レディスクリニック」の性交痛外来では、いきなり施術を行うことはないそうです。まずは、保湿用のマッサージバームを用いたフェムゾーンのセルフケア指導からスタートし、体の状態を見極めたうえで施術に移行します。
さらに、性行為の再開時期・潤滑剤の種類・体に負担がかかりにくい体位・性行為にかける適切な時間などのアドバイスも行っています。
その後の診察で、患者から「あんなに怖かったのに、自然に受け入れられました！」という声を聞くたび、咲江先生もスタッフも自分のことのようにうれしいと感じるそうです。
心をほぐすアプローチ
「咲江レディスクリニック」では、性行為に対してトラウマを抱える患者の相談にも対応しています。とくに、心理的な影響が大きい場合には、時間をかけて丁寧に話を聞くことを大切にされています。
性犯罪や性的虐待などの経験がある患者には、必要に応じて外部の心理カウンセリングを紹介するケースもあります。
平坦な道のりではないため、ときには小休憩を挟みながら、一緒にトレーニングをしていきましょう。
「咲江レディスクリニック」で長年抱えてきたつらさを話した途端、ホッとして涙を流す患者も多いといいます。
中には、受診を機に自分を見つめ直し、思い切って仕事や住居を変える患者もいて、少しずつ明るく前向きになっていく姿を見るのも咲江先生やスタッフの喜びなのだそうです。
安心して心も体も任せられる咲江先生という存在
咲江先生は長年、『街角保健室☆ケアリングカフェ』という街頭でのボランティア活動に参加し、10～20代の若者を中心に性の悩み相談を受けてきました。
もともとの人柄はもちろん、さまざまな悩みに真摯に耳を傾けてきた経験が、多くの患者が「咲江先生になら、話しにくいことも打ち明けられる」と感じる理由だと考えられます。
こちらの円グラフは、「咲江レディスクリニック」の性交痛外来を受診した初診患者を年代別に示したもの（※2024年1月～12月）。10～80代の幅広い年代の女性が、クリニックのある名古屋エリアだけでなく全国から訪れています。
「咲江レディスクリニック」ならではの魅力は、多角的なアプローチ×咲江先生の丁寧な診療姿勢。だからこそ、性交痛で苦しむ多くの患者に支持し続けられているのですね。
▽咲江レディスクリニックの強みについてはこちら
ひとりで悩まずに、まずは相談から
咲江レディスクリニックの【性交痛外来】
勇気を出して受診しようと考えているあなたへ｜よくある質問Q&A
性行為の苦痛や恐怖を何とかしたいと病院探しを始めたものの、
「どの病院が良いの？」
「診察や施術の流れは？」
「通院期間や費用の目安は？」
など、次から次へと疑問が湧いていませんか？
また、「痛みが強くて、内診や検査は無理かも……」「トラウマがあっても、本当に診てもらえる？」といった大きな不安を抱えている人もいるでしょう。
ここでは、受診前の疑問や不安を少しでも解消するために、産婦人科医歴35年以上＆性交痛の症例実績国内トップクラスの咲江先生にお話を伺いました。
Q．病院選びは何をポイントにすれば良い？
A.咲江先生：私が大切だと考えるポイントは以下のとおりです。
①診療内容に「性交痛・外陰痛」などと明記している
その他、病院のホームページやパンフレットなどに「腟の痛みや違和感」「デリケートゾーン（フェムゾーン）の痛み」「更年期の腟トラブル」のようなワードがあれば、性交痛の診療経験がある可能性が高いでしょう。
②医師のホスピタリティが高い
以下のような特徴が見られる場合、丁寧な診療が期待できます。
- 性交痛を感じ始めた時期や痛みのある場所など、詳細まで確認する
- 検査で異常がなくても、簡単に「問題なし」と片づけない
- 恥ずかしさや不安な心に寄り添う姿勢がある
③性交痛へのアプローチが豊富
性交痛のアプローチ方法は施術一択ではありません。潤滑剤や保湿アイテムによる適切なセルフケア指導や骨盤底ケア・理学療法など多角的な診療を行えるクリニックを選ぶのがおすすめです。
④無理な内診・処置をしない
初診で何よりも大切なのは、安心だと考えています。
内診や検査についても患者さまの意思が尊重され、医師のペースで無理に進めることはありません。
私が1番お伝えしたいのは「合わないと感じたら病院を変えてOK！」ということ。それは決してワガママではなく、ご自身の人生を豊かにするために必要な選択です。
技術力や診断力とともに、患者さまと向き合う姿勢や対話も大切にしている病院と出会えますように。
Q．内診が痛くないか心配……無理のない範囲で診察してもらえる？
A.咲江先生：はい。当院は「痛みや恐怖が強い場合は無理をしない」というのが診療ポリシーで、内診を必須にしていません。
場合によっては、お話だけに切り替えることもできますのでご安心ください。ただ、内診ができれば体に病的な異常がないか診断できるというメリットがあります。
長年の臨床経験で、患者さまの体に負担をかけにくい内診テクニックも磨いてきましたので、内診が苦手な方もぜひご相談ください。
Q．どんな検査をするの？性行為にトラウマがあっても診療を受けられる？
A.咲江先生：診療時には、以下の検査を行います。
◆内診が可能な患者さまの場合
初診時に以下の検査を行い、検査の結果をもとに適切な施術をご提案します。
- おりもの検査：感染症の有無を確認
- ホルモン検査：閉経前後の場合など、ホルモンの状態を評価
◆性行為にトラウマがある患者さまの場合
過去のつらい体験がもとで体が緊張し痛みが出るのは、人間の体に備わった自然な防衛反応で、決して弱さからくるものではありません。
また、性行為にトラウマがある方も含め、安心してご相談いただけるよう配慮しています。口頭で話しづらいことは問診票にご記入いただいても構いません。
当院では、ホームページから性交痛外来専用の問診票をダウンロードしていただき、ご記入のうえ初診時にお持ちいただくようお願いしております。
Q．性行為の痛みやパートナーとの関係など、どこまで話せば良い？
A.咲江先生：話せる範囲でOKです。
性行為の詳しい内容やパートナーとの関係性を含め、「そこは話したくありません」「今日は痛みのことだけ相談したい」とお伝えいただければ大丈夫です。
お話いただいた範囲の情報だけで診療は進められますが、できれば
- 痛みを感じ始めた時期
- 痛い箇所（腟の入口・真ん中・奥など）
- 痛みの程度（ヒリヒリ・ズキズキ・締めつけるような感じなど）
の3点を教えていただけると、状態の把握がしやすくなります。
Q．治療期間はどのくらいかかる？費用も知りたい！
A.咲江先生：施術期間の目安は以下の通りです。
＜施術期間の目安＞
原因や症状の強さ、施術方法によって個人差がありますが、一般的には次のようなイメージです。
①最初の評価・説明：1〜2回で1〜2週間程度
最初は痛みの評価と、痛みの仕組みの説明・簡単なセルフケアの指導から始めます。
②骨盤底筋の緊張をやわらげる場合：数週間〜数ヶ月程度
骨盤底筋の緊張をゆるめる練習や生活での工夫を続けていきます。
短い方で1〜2ヶ月程度、より強い緊張や不安がある方は3〜6ヶ月程度かかることもあります。
③トラウマ・不安へのサポートが必要な場合：数ヶ月～半年程度（※個人差あり）
心理的なサポートをご希望の場合、患者さま一人ひとりのペースに合わせて進めます。
④腟前庭部に強い発赤や萎縮がある場合：2～3ヶ月程度
腟デバイス（ヨニRFなど）での治療を加えていきます。
▷咲江レディスクリニックの腟デバイスでの施術や料金はこちらをチェック
性交痛のヒリヒリへのデバイス治療についてはこちら
Q．低用量ピルの副作用で性交痛が起きるって本当？
A.咲江先生：はい。低用量ピルの影響で、性交時に痛みが出ることがあります。
とくに、飲み始めて数ヶ月以内の方、もともと乾燥しやすい体質の方、ストレスや緊張が強い方などは性交痛を感じやすい傾向があります。
痛みとしては、「挿入時に入口が痛い」「擦れるとヒリヒリする」「性行為の後で違和感やしみる感じがある」と表現される方が多い印象です。
ただし、性交痛があるからといって、低用量ピルの服用を必ずしも止める必要はありません。多くの場合、潤滑剤や保湿剤を使う、外用薬を併用する、ピルの種類を変更する、などで対応できるでしょう。
それでも性交痛が続く場合や、変更後のピルが合わず元のピルに戻す場合は、腟デバイスで施術（※保険適用外）を行う方法もあります。
Q．通院を続ければ、性行為への恐怖心は薄れる？
A.咲江先生：はい。私の経験上、少しずつ薄れていく方が大半です。
性行為が恐怖と感じるのは、過去に体験したトラウマのせいで無意識に体が反応するためです。
そこで、当院の診療では以下の3点を大切にし、恐怖心がゼロになることよりもネガティブな感情に振り回されなくなる状態を目指します。
- 痛みを起こしにくい関わり方
- 体の緊張をゆるめる方法
- 「大丈夫だった」というポジティブな経験を重ねること
ペースは人それぞれで、恐怖心が強いうちは無理に性行為をする必要はありません。焦り過ぎず、体も心も安心な状態を一緒に目指していきましょう。
いかがでしたか？咲江先生の話しづらいことも打ち明けやすい人柄、35年以上の産婦人科医としてのキャリアと日本性科学会認定セックス・セラピスト*資格保有者なのも大きな魅力。
また、「咲江レディスクリニック」は婦人科の勤務歴が長い女性看護師もそろっていて、女性が悩みを相談しやすい環境が整っています。さらに、「痛くない・怖くない」が診療モットーで、診察で使用する器具は痛みへ配慮した特注品です。
性行為が苦痛・恐怖と感じる患者に徹底的に寄り添う「咲江レディスクリニック」。相談を希望される場合は、24時間受付のWEB予約で手軽に診察予約を取れます。
今からでも遅くない！
咲江レディスクリニックの【性交痛外来】
*セックス・セラピスト……セックスに支障をきたす症状に対して専門的スキルでアプローチするスペシャリストのこと
咲江レディスクリニックの力で、“性行為＝幸せなもの”にポジティブ変換
性交痛のヒリヒリを我慢し続けると、脳が「性行為＝痛いもの・怖いもの」とインプットしてしまい、それを払拭するには多大な時間と労力を要します。
咲江先生によると、大切なのは次の3つ。
「性交痛は気のせいではない」
「痛みを我慢して性行為を続ける必要はない」
「早めに受診すれば、比較的早めに楽になるケースも多い」
自分を責めたり、嫌いになったりする前に、性交痛の症例経験が豊富で患者へ寄り添ってくれる婦人科を受診しましょう。
性交痛のヒリヒリ感や多少の違和感を覚えるレベルではなく、すでに痛みが強い恐怖に変わってしまったという人も、今からでも決して遅くはありません。
性交痛の患者に親身になって寄り添ってくれる「咲江レディスクリニック」で、快適さと幸せを取り戻すための第一歩を踏み出してみませんか？
| 施設名 | 咲江レディスクリニック |
| 住所 | 名古屋市千種区池下町2-15 ハクビ池下ビル5Ｆ |
| 電話番号 | 052-757-0222 |
| 診療時間 | 月・火・水・金：AM10:00～13:00/PM15:00～18:00 土：AM10:00～13:00 ※休診日：木曜日・日曜日・祝日・土曜日午後 |
| 公式サイト | https://www.sakieladiesclinic.com/ |
| SNSアカウント | 公式インスタグラム（＠sakieladiesclinic.k） |
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・本施術には、国内未承認医薬品または薬事承認された使用目的とは異なる施術が含まれます。
・施術に用いる医薬品および医療機器は、医師の判断のもと個人輸入手続きが行われています。
・個人輸入における注意すべき医薬品等に関する情報は、下記をご参考ください。
https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/purchase/index.html
・薬事承認を取得した製品を除き、同一成分や性能を有する他の国内承認医薬品および医療機器はありません。
・諸外国において、施術に伴う重大な副作用の報告はありません。
・万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
